補領第二代居民身份證申請書(附件2)

系別:

 

專業:

 

姓名

 

性別

 

 

出生

日期

    

類別

□博士(一年級  二年級  三年級)

 

□碩士(一年級  二年級  三年級)

導師

 

導師聯系

電話

 

學號

 

手機

 

身份證號碼

 

申請

原因

 

□辦理護照 □簽證 □辦理港澳通行證 □考試報名 □買車 □登記婚姻

□其它原因:

本人

承諾

 

因辦理上述事宜產生的一切問題均由本人承擔。并于         日前將戶口卡原件交回學生處。

 

 

 

                                 本人簽名:

同時復印集體戶口首頁?

□是        □否

審批

意見

 

 

 

 

 

 

                                                          (蓋章)

 簽字:                                                      

備注

 

學生處經辦人:                                   辦理時間:             

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